日前,為落實國家和我省關于常態化疫情防控工作的相關要求,湖北省醫療保障局下發通知,將新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測項目臨時納入我省基本醫療保險診療目錄,按乙類支付,自5月6日起在全省正式執行。


通常新增醫療服務項目納入醫保目錄,要根據“臨床診療必需、安全有效、費用適宜”的原則,經過申請、初核、專家評審、公示、批準等一系列流程,才能納入醫保支付范圍。


為了確保新冠肺炎患者得到及時救治,疫情之初,我省率先明確將確診和疑似患者在醫療機構治療期間,進行核酸檢測、抗體檢測費用納入醫保支付范圍。此后又啟動新型冠狀病毒相關檢測試劑集中采購,制定全省核酸檢測、抗體檢測最高限價。


此次又按照特事特辦原則,將相關檢測項目臨時納入醫保目錄,在疫情期間,按現行醫保政策規定執行。


核酸、抗體檢測項目納入醫保支付,醫保支付具體標準由我省各地根據本地實際,自行確定,但不得高于此前全省核酸檢測180元/次、抗體檢測50元/項的最高限價,實行動態調整。


那么,什么是按乙類支付?

參保人如何享受待遇?

個人自付比例多少?

所有人都應該做核酸檢測嗎?

今天武漢市發布了權威答疑。

一起來看。


什么是按乙類支付?武漢市參保人如何享受待遇?


據介紹,國家《藥品目錄》有相關規定,參保人員在住院使用乙類藥品時,要先按比例扣除一定的個人自付費用,將余下費用再納入報銷范圍,按比例進行報銷。根據湖北省相關規定,我省乙類藥品個人自付比例為10%—30%。為了最大限度減輕武漢市參保人員經濟負擔,武漢市將個人自付比例確定為10%。


武漢市核酸檢測、抗體檢測醫保支付標準包括:


一是武漢市參保人員住院進行核酸、抗體檢測,由參保人個人先付10%,剩余部分再根據一級、二級、三級醫院的住院標準按比例報銷。


二是武漢市參保人員在門診進行核酸、抗體檢測,職工醫保參保人員允許使用醫保個人賬戶支付相關檢測費用,居民醫保可使用醫保門診統籌基金參保人當期的額度支付。


三是確診和疑似患者在定點醫療機構隔離治療期間核酸、抗體檢測費用,按照國家衛生健康委制定的診療方案最新版明確的醫療服務項目臨時性納入醫保基金支付范圍。


此外,湖北省核酸檢測、抗體檢測費用實行省級統一定價限價,武漢市也將根據相關要求,實行動態調整。


武漢個人自付比例確定為10%


為保證核酸檢測、抗體檢測納入醫保政策落地,武漢市醫保局5日確定相關項目醫保支付標準。其中,個人自付比例確定為10%,同時允許使用醫保個人賬戶支付相關檢測費用,確保我市參保人最大限度享受醫保報銷,支付標準6日起同步執行。


日前,湖北省將新型冠狀病毒核酸檢測、新型冠狀病毒抗體檢測項目臨時納入湖北省基本醫療保險診療目錄,按乙類支付,自5月6日起在全省正式執行。


專家:不提倡非危險的普通人群去做核酸檢測


目前,根據相關規定,要保證“應檢人群”不因醫療負擔問題錯過關鍵檢測,做到“應檢盡檢”。多位專家表示,核酸檢測是一個醫療行為,不是消費行為,不提倡非危險的普通人群去做核酸檢測,特別是不提倡扎堆做核酸檢測。